为什么有人口服避孕药后下肢出现水肿？为什么有人长时间斗地主或者搓麻将发生下肢肿胀？为什么有人长时间乘坐车船飞机后突发胸闷、胸痛、呼吸困难？为什么有些术后患者出院后不久突然晕倒在大街上甚至失去生命......大家不知道的是，这些问题的罪魁祸首可能是我们临床上称之为“沉默的杀手”的下肢深静脉血栓形成。10月13日是国际血栓日，我们一起来聊聊这个“沉默的杀手”。

1、什么是“下肢深静脉血栓形成”？

      下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内发生凝结，阻塞静脉管腔，导致血液回流障碍的一种疾病，它会引起肢体肿胀、疼痛、活动障碍等症状。有时患者症状不明显，或者表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状（由于血栓脱落导致肺动脉栓塞）。

      在临床上，出现突发的下肢肿胀、胀痛等症状时，多数患者并不太重视，觉得自己热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下就会好，但事实真的是这样简单吗？

      殊不知这可能是下肢深静脉血栓的典型表现，如果得不到及时有效的治疗，短时间内严重的肿胀可能导致肢体坏死，下肢深静脉血栓一旦脱落会引起肺动脉栓塞，表现为突发呼吸困难、心悸，在数分钟内因呼吸衰竭导致死亡；而后期则常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全，导致下肢反复肿胀、出现经久不愈的溃疡，严重影响工作和生活。

2、下肢深静脉血栓形成原因/高危人群

01 ①血液的高凝状态

      （高龄、恶性肿瘤、孕产妇、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖）

02 ②血液流速缓慢

      （长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐）

03 ③血管内皮的损伤

      （手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗）

3、下肢深静脉血栓形成后有何临床表现呢？

      最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，伴随疼痛，局部皮肤温度的升高，皮肤张力的增加，下床活动时疼痛及肿胀加重，严重者可出现患肢足背动脉搏动消失，皮温降低。

      早期临床表现：

      晚期临床表现：血栓后遗症

      肺栓塞临床表现：

4、如何诊断与治疗？

      如果高度怀疑自己得了下肢深静脉血栓，建议立即到医院血管外科进行相应的检查和治疗。另外门诊治疗的患者建议在家卧床、制动、抬高患肢，不要挤压或揉捏患肢，防止血栓脱落，造成肺栓塞。

      一经确诊，治疗越早越好，这也可避免晚期的严重后遗症。我们可以通过抗凝、溶栓、取栓、机械吸栓等办法综合处理血栓，即一站式完全微创的血管介入手术，仅通过1~2处“针眼”，便可清除血栓，术后第二天即可出院。

5、下肢深静脉血栓形成如何预防？

      一、避免长时间久坐久站，饮水量充足，适当活动；

      二、如果患有肿瘤、免疫系统疾病和感染或者需要手术，需要在对原发病积极进行治疗的同时，早期开展物理血栓预防如空气压力按摩双下肢、穿戴医用弹力袜、做腿保健操等等；如果已经发生血栓，需要请血管外科医生会诊，积极药物或手术治疗。

      三、需要久坐久站或者长时间乘坐车船、飞机的朋友，建议穿戴弹力袜或者旅途中定期活动、做预防静脉血栓的腿保健操。具有压力梯度的医用弹力袜可以促进静脉血液回流（注意：普通紧身裤或者丝袜没有血栓预防的功能）。

预防下肢深静脉血栓形成的腿保健操